Broken heart syndrome Takotsubo syndrom

Takotsubo-syndrom, også kalt Broken Heart Syndrome eller stressutløst kardiomyopati, er en akutt, men som oftest forbigående hjertesvikt der hjertets pumpefunksjon plutselig svekkes. Symptomene kan ligne et akutt hjerteinfarkt, men skyldes ikke tette blodårer i hjertet. En midlertidig svikt i venstre hjertekammer er årsaken til denne tilstanden.

Takotsubo-syndrom er en relativt sjelden tilstand som rammer oftest kvinner etter overgangsalderen, men kan forekomme hos begge kjønn.

Den eksakte årsaken er ikke fullt avklart, men tilstanden kan utløses av kraftig psykisk eller fysisk stress. De vanligste årsakene er:

• Sterke følelsesmessige belastninger (sorg, sjokk, konflikt).
• Fysisk stress (alvorlig sykdom, skade, operasjon)

Ved slik belastning kan kroppen frigjøre store mengder stresshormoner (katekolaminer, blant annet adrenalin). Disse kan påvirke hjertemuskelen og de små blodkarene i hjertet slik at deler av hjertet trekker seg dårligere sammen.

Dette illustrerer det tette samspillet mellom hjerne, nervesystem og hjerte.

Når et hjerte som har Broken Heart Syndrome blir undersøkt med ultralyd, vil venstre hjertekammer ha en utposning og ha endret form. 

Tilstanden har fått navnet sitt fra en japansk krukke, eller felle som de japanske fiskerne fanget blekkspruter i. Takotsubokrukkene hadde smal “hals” og rundere bunn, disse ble lagt på havbunnen slik at blekksprut skulle bli fristet til å gjemme seg i dem, og dermed kunne bli plukket opp av fiskerne som dykket ned for å hente dem.

Takotsubo rammer oftest kvinner etter overgangsalder, men kan ramme alle.

Symptomene kan være svært lik et hjerteinfarkt og må tas på alvor:

• Brystsmerter.
• Tung pust.
• Hjertebank.
• Kvalme, kaldsvette eller svimmelhet.
• Plutselig kraftig ubehag.

Ved slike symptomer skal man ringe 113!

Det finnes ingen spesifikk kur mot Takotsubo-syndrom. Behandlingen er å støtte hjertet og tilpasse behandlingen til den enkelte pasient:

• Overvåkning og behandling på sykehus i akuttfasen.
• Medisiner som avlaster hjertet ved behov.
• Behandling av eventuelle komplikasjoner, som rytmeforstyrrelser eller væske i lungene.

Vanlige undersøkelser som gjøre på sykehus er: 

• EKG og blodprøver.
• Ultralyd av hjertet.
• Ofte CT av hjertet eller coronar angiografi for å utelukke tette blodårer.

For de fleste er prognosen god. Hjertets pumpefunksjon normaliseres vanligvis i løpet av uker til måneder, og de fleste blir helt friske igjen.

Likevel kan tilstanden være alvorlig i akuttfasen, og noen kan få komplikasjoner. Oppfølging hos lege er derfor viktig også etter utskrivelse.

Takotsubo-syndrom er en tilstand det fortsatt er behov for mer kunnskap. Selv om man vet mye om hvordan sykdommen arter seg, mangler det fremdeles god forskning på hva som er den beste behandlingen og hvordan man best kan forebygge tilbakefall.

Årsaken er blant annet at tilstanden er relativt sjelden, og at de fleste blir friske igjen i løpet av kort tid. Derfor finnes det få store studier der ulike behandlinger er sammenlignet direkte. I dag bygger behandlingen hovedsakelig på erfaring fra annen hjertesykdom og på internasjonale faglige anbefalinger.

European Society of Cardiology (ESC), arbeider for å øke kunnskapen om Takotsubo-syndrom. Målet er å gi tryggere, mer målrettet behandling og bedre oppfølging for pasienter i fremtiden.

• European Society of Cardiology (ESC) – Clinical Consensus Statement:
  Management of cardiac emergencies in women
  European Heart Journal Open
• Nature Reviews Cardiology:
  Takotsubo syndrome: pathophysiological insights and innovations in patient care